Бессобытийная выживаемость пациентов с острым инфарктом миокарда с применением комбинированного дистантного ишемического кондиционирования в течение 36 месяцев
https://doi.org/10.51922/2616-633X.2022.6.1.1466
Аннотация
Введение. Реперфузионное повреждение наступает после реканализации коронарной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и оказывает существенный вклад в развитие хронической сердечной недостаточности. Данная статья описывает результаты изучения эффективности одной из перспективных стратегий кардиопротекции, направленной на ограничение реперфузионного повреждения.
Материалы и методы. Настоящее исследование являлось открытым проспективным рандомизированным контролируемым. Пациенты с диагнозом острый ИМ с подъёмом ST (ИМпST) передней стенки левого желудочка (ЛЖ) были распределены в контрольную группу (КГ, n = 44), где выполнялось стандартное первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ), или основную группу (ОГ, n = 43), где на фоне пЧКВ проводилось дистантное ишемическое перкондиционирование в комбинации с посткондиционированием (ДИПерПостК). Бессобытийной выживаемости ДИПерПостК оценивали с использованием кривых Каплан-Мейера.
Результаты. Сравнительный анализ частоты наступления композитной конечной точки (повторные экстренные госпитализации по поводу основного заболевания, повторный ИМ и смерть от кардиальных причин) к 36 месяцу наблюдения показал, что доля пациентов, достигших конечной точки, была значительно больше в КГ: 45,5% по сравнению с 20,9% в КГ (р = 0,015). В соответствии с результатами лог-рангового теста имеются статистически значимые различия бессобытийной выживаемости анализируемых групп (LR = 1,99, р = 0,047). Кривые Каплана-Мейера ОГ и КГ в течение первых 12 месяцев после ОИМ визуально не различались по высоте и углу наклона, что свидетельствовало об отсутствии межгрупповых отличий кумулятивных функций бессобытийной выживаемости в указанный период наблюдения. После 12 месяцев отмечено расхождение кривых Каплана-Мейера в связи с тем, что выживаемость продолжала интенсивно снижаться лишь в КГ. Согласно функции дожития, у 25% пациентов КГ неблагоприятные события наступали в течение первых13 месяцев после ОИМ. С учетом цензурированных наблюдений кумулятивная доля пациентов без больших клинических событий через 36 месяцев после ОИМ в ОГ составила 74% против 38% в КГ.
Заключение. Метод ДИПерПостК в сочетании с пЧКВ оказывает благоприятное влияние на выживаемость пациентов в течение 36 месяцев в сравнении с изолированным пЧКВ у пациентов с ИМпST. Наибольшее число неблагоприятных событий приходилось на период с 12 по 36 месяцы наблюдения в КГ.
Об авторах
Е. А. КореневаБеларусь
220036, Минск, ул. Р. Люксембург, 110Б
Т. Л. Денисевич
Беларусь
220036, Минск, ул. Р. Люксембург, 110Б
А. Г. Мрочек
Беларусь
220036, Минск, ул. Р. Люксембург, 110Б
В. И. Стельмашок
Беларусь
220036, Минск, ул. Р. Люксембург, 110Б
Список литературы
1. Heusch G. Postconditioning: old wine in a new bottle? J Am Coll Cardiol, 2019, vol. 44, no. 5, pp. 1111-1112. doi: 10.1016/j.jacc.2004.06.013.
2. Schlter K.D., Jakob, G., Ruiz-Meana, G.J. M. Protection of reoxygenated cardiomyocytes against osmotic fragility by nitric oxide donors. Am J Physiol, 1996, vol. 271(2 Pt 2), pp. H428-34. doi: 10.1152/ajpheart.1996.271.2.H428.
3. Inserte J., Hernando V., Garcia-Dorado D. Contribution of calpains to myocardial ischaemia/ reperfusion injury. Cardiovasc Res, 2012, vol. 96 no. 1, pp. 23-31. doi: 10.1093/cvr/cvs232.
4. Yellon D.M., Ackbarkhan A.K., Balgobin V., Bulluck H., Deelchand A., Dhuny M.R., Domah N., Gaoneadry D., Jagessur R.K., Joonas N., Kowlessur S., Lutchoo J., Nicholas J.M., Pauvaday K., Shamloll O., Walker J.M., Hausenloy D.J. Remote ischemic conditioning reduces myocardial infarct size in STEMI patients treated by thrombolysis. J Am Coll Cardiol, 2015, vol. 65, no. 25, pp. 2764-2765. doi: 10.1016/j.jacc.2015.02.082.
5. Kleinbongard P. Baars T., Möhlenkamp S., Kahlert P., Erbel R., Heusch G. Aspirate from human stented native coronary arteries vs. saphenous vein grafts: more endothelin but less particulate debris. Am J Heart Circ Physiol, 2013, vol. 305, no. 8, pp. H1222-1229. doi: 10.1152/ajpheart.00358.2013.
6. Naryzhnaya N.V., Maslov L.N. Puti kletochnoj gibeli kardiomiocitov vo vremya ishemii i reperfuzii serdca [Pathways of cell death of cardiomyocytes during ischemia and reperfusion of heart]. Rossijskij fiziologicheskij zhurnal im. I.M. Sechenova, 2017, vol. 103, no. 4, p. 371-380. (in Russian).
7. Ross A.M., Gibbons R.J., Stone G.W., Kloner R.A., Alexander R.W. A randomized, double-blinded, placebo-controlled multicenter trial of adenosine as an adjunct to reperfusion in the treatment of acute myocardial infarction (AMISTAD-II). J Am Coll Cardiol, 2005, vol. 45, no. 11, pp. 1775-1780. doi: 10.1016/j.jacc.2005.02.061.
8. Bernardi P., Di Lisa F. Cyclosporine before PCI in Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med, 2016, vol. 374, no. 1, pp. 89-90. doi: 10.1056/NEJMc1514192.
9. Kitakaze M., Asakura M., Kim J., Shintani Y., Asanuma H., Hamasaki T., Seguchi O, Myoishi M., Minamino T., Ohara T., Nagai Y., Nanto S., Watanabe K., Fukuzawa S., Hirayama A., Nakamura N., Kimura K., Fujii K., Ishihara M., Saito Y., Tomoike H., Kitamura S. Human atrial natriuretic peptide and nicorandil as adjuncts to reperfusion treatment for acute myocardial infarction (J-WIND): two randomised trials. Lancet, 2007, vol. 370, no. 9597, pp. 1483-1493. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61634-1.
10. Götberg M., Olivecrona G.K., Koul S., Carlsson M., Engblom H., Ugander M., van der Pals J., Algotsson L., Arheden H., Erlinge D. A pilot study of rapid cooling by cold saline and endovascular cooling before reperfusion in patients with ST-elevation myocardial infarction. Circ Cardiovasc Interv, 2010, vol. 3, no. 5, pp. 400-407. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.957902.
11. Erlinge D., Götberg M., Lang I., Holzer M., Noc M., Clemmensen P., Jensen U., Metzler B., James S., Bötker H.E., Omerovic E., Engblom H., Carlsson M., Arheden H., Ostlund O., Wallentin L., Harnek J., Olivecrona G.K. Rapid endovascular catheter core cooling combined with cold saline as an adjunct to percutaneous coronary intervention for the treatment of acute myocardial infarction. The CHILL-MI trial: a randomized controlled study of the use of central venous catheter core cooling combined with cold saline as an adjunct to percutaneous coronary intervention for-the treatment of acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol, 2014, vol. 63, no. 18, pp. 1857-1865. doi: 10.1016/j.jacc.2013.12.027.
12. Nichol G., Strickland W., Shavelle D., Maehara A., Ben-Yehuda O., Genereux P., Dressler O., Parvataneni R., Nichols M., McPherson J., Barbeau G., Laddu A., Elrod J.A., Tully G.W., Ivanhoe R., Stone G.W. Prospective, multicenter, randomized, controlled pilot trial of peritoneal hypothermia in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction. Circ Cardiovasc Interv, 2015, vol. 8, no. 3, pp. 1439-1446. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001965.
13. Liu Z., Zhao L, Hong D, Gao J. Remote ischaemic preconditioning reduces myocardial ischaemic reperfusion injury in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Acta Cardiol, 2016, vol. 71, no. 5, pp. 596-603. doi: 10.2143/AC.71.5.3167504.
14. Hausenloy D.J., Kharbanda R.K., Møller U.K., Ramlall M., Aarøe J., Butler R., Bulluck H., Clayton T., Dana A., Dodd M. et al. Effect of remote ischemic conditioning on clinical outcomes at 12 months in acute myocardial infarction patients: the CONDI-2/ ERIC-PPCI trial. Lancet, 2019, vol. 394, no. 10207, pp. 1415-1424. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32039-2.
15. Sloth A.D., Schmidt M.R., Munk K., Kharbanda R.K., Redington A.N., Schmidt M., Pedersen L., Sørensen H.T., Bøtker H.E. Improved long-term clinical outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing remote ischaemic conditioning as an adjunct to primary percutaneous coronary intervention. Eur Heart J, 2014, vol 35, no. 3, pp. 168-175. doi: 10.1093/eurheartj/eht369.
Рецензия
Для цитирования:
Коренева Е.А., Денисевич Т.Л., Мрочек А.Г., Стельмашок В.И. Бессобытийная выживаемость пациентов с острым инфарктом миокарда с применением комбинированного дистантного ишемического кондиционирования в течение 36 месяцев. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2022;6(1):1466-1472. https://doi.org/10.51922/2616-633X.2022.6.1.1466
For citation:
Koraneva Y., Denisevich T., Mrochek A., Stelmashok V. Event-free survival of patients with acute myocardial infarction during 36 months after PPCI in combination with combined protocol of distant ischemic conditioning as a method of cardio protection. Emergency Cardiology and Cardiovascular Risks journal. 2022;6(1):1466-1472. (In Russ.) https://doi.org/10.51922/2616-633X.2022.6.1.1466