Микроциркуляция (часть 1 – главные действующие «лица» и их роль в системе кровообращения)

В статье представлены современные взгляды на микроциркуляцию, которая является терминальным компартментом сердечно-сосудистой системы, встроенным в структуру тканей и определяющим целевую функцию кровообращения – обмен между кровью и тканями субстратами энергией и информацией, что обеспечивает поддержание процессов жизнеобеспечения на уровне клеток. Отражены гемодинамические особенности, определяющие основные функции микроциркуляторных сосудов как важнейшего звена кровообращения. Подробно изложена структура и морфофункциональные особенности всех уровней микроциркуляции, включающей мельчайшие сосуды терминального русла, которые сохраняют морфологическое строение артерий и вен. Выделены основные механизмы регуляции артериолярного кровотока: нейрогуморальный, миогенный, метаболический. Дана подробная характеристика эндотелию. Отмечена роль барьерной функции эндотелия в поддержке баланса между осмотическим и гидростатическим давлением и в формировании лимфатической системы для дренирования избытка интерстициальной жидкости. Представлены результаты исследований, посвященных микрососудистым эндотелиальным клеткам, в которых особенно активны гены, кодирующие белки базальных мембран. Акцентируется внимание на морфологических и функциональных свойствах гликокаликса эндотелиальной клетки как новой клинической парадигмы. Гликокаликс присутствует во всех капиллярах, артериях и венах и представляет собой структуру дистантного взаимодействия эндотелиальных клеток с окружающей их средой, изменяясь при патологических состояниях (адгезия, тромбообразование, апоптоз).

1. Harvey W. The Works of William Harvey M.D. [electronic resource]. London, 2022. Available at: https://books.google.ru/books?id=vv7FDwAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=ru#v=onepage&q&f=false. (accessed 28.10.2023).

2. Hoole A., Van Leeuwenhoek S. Elect Works Containing His Microscopical Discoveries in Many of the Works of Nature. London : G. & W. Nicol, 1798, vol. 1, pp. 89–112.

3. Guven G., Hilty M.P., Ince C. Microcirculation: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Application. Blood Purif, 2020, vol. 49, no. 1-2, pp. 143–150

4. Jacob M., Chappell D., Becker Bernhard F. Regulation of blood flow and volume exchange across the microcirculation. Critical Care, 2016, vol. 20, no. 1, pp. 1–13.

5. Milutina-Yakusheva D.A., Konstantinova E.E., Muravyov A.V Izmenenie sostoyaniya mikrocirkulyacii i reologicheskih svojstv krovi u lic trudosposobnogo vozrasta s razlichnymi formami narushenij uglevodnogo obmena [Change of microcirculation condition and rheological blood properties of able-bodied age persons with various forms of carbohydrate metabolism disorders]. Series on Biomechanics, 2012, vol. 27, pp. 70–75. (in Russian).

6. Stefanovska A. Physics of the human cardiovascular system. Contemporary Physics, 1999, vol. 40, no. 1, pp. 31–35.

7. Fedorovich A. A. Vzaimosvyaz funktsii venulyarnogo otdela sosudistogo rusla s sutochnym ritmom arterial’nogo davleniya v norme i pri arterial’noy gipertonii [Relationship between the function of the venular part of the vascular bed and the daily rhythm of blood pressure in normal conditions and in arterial hypertension. Cardiological Vestn, 2008, vol. 3, no. 2, pp. 21–31. (in Russian)

8. Abramovich S.G. Tipologicheskiye osobennosti pokazateley mikrotsirkulyatsii u zdorovykh lyudey i bol’nykh arterial’noy gipertoniyey [Typological features of microcirculation indicators in healthy people and patients with arterial hypertension]. Sib med. zhurnal, 2010, no. 2, pp. 17–19. (in Russian).

9. Monahan-Earley R., Dvorak A.M., Aird W.C. Evolutionary origins of the blood vascular system and endothelium. J Thromb Haemost, 2013, vol. 11, pp. 46–66.

10. Wragg J.W., Durant S., McGettrick H. M., Sample K. M., Egginton S., Bicknell R. Shear stress regulated gene expression and angiogenesis in vascular endothelium. Microcirculation, 2014, vol. 21, pp. 290–300.

11. Yano K., Gale D, Massberg S., Cheruvu P.K., Monahan-Earley R., Morgan E.S. Phenotypic heterogeneity is an evolutionarily conserved feature of the endothelium. Blood, 2007, vol. 109, pp. 613–615.

12. Chi J.T., Chang H.Y., Haraldsen G., Jahnsen F.L., Troyanskaya O.G., Chang D.S., Wang Z., Rockson S.G., van de Rijn M., Botstein D., Brown P.O. Endothelial cell diversity revealed by global expression profiling. Proc Natl Acad Sci USA, 2003, vol. 100, pp 10623–10628.

13. Sokologorskiy S.V. Glikokaliks - Rozhdeniye novoy klinicheskoy paradigmy [Glycocalyx - Вirth of a new clinical paradigm]. Rus J Anesthesiology Reanimatology, 2018, vol. 4, pp.22–29. (in Russian).

14. Sokologorskiy S.V, Ovechkin A.M. Printsip Starlinga, glikokaliks i poverkhnostnyy sloy endoteliya: kak ikh sovmestit? [Starling’s principle, glycocalyx and endothelial surface layer: how can they be matched?]. Rus J Anesthesiology Reanimatology, 2018, vol. 6, pp. 5–14. (in Russian).