Микроциркуляция (часть 3 – методы исследования микроциркуляции)

Микроциркуляторная дисфункция является одним из определяющих факторов риска развития миокардиальной ишемии. Расстройства микроциркуляции разнообразны по патогенезу и клиническим проявлениям. Поэтому необходимо иметь информацию не только о состоянии кровотока на тканевом уровне, но иметь возможность его мониторинга при длительном наблюдении.
В связи с этим, определение диагностически информативных количественных и качественных параметров микроциркуляторного кровотока является одной из актуальных проблем в клинике внутренних болезней. В статье рассматриваются три основных группы методов исследования микроциркуляции: 1-визуализирующие методы (компьютерная микроскопия сосудов ногтевого ложа верхних и нижних конечностей, конъюнктивы глазного яблока, слизистой оболочки полости рта); 2-клинико-метрические исследования (лазерная допплеровская флоуметрия, высокочастотная ультразвуковая допплерография); 3-методы, определяющие кровоток и газообмен на уровне микроциркуляции (радионуклидные методы исследования, позиционно – эмиссионная томография, неинвазивная оксиметрия). Описаны конкретные методики выполнения, наиболее информативные показатели и параметры каждой технологии, позволяющие оценивать степень микроциркуляторных расстройств и контролировать эффективность проводимого лечения. Анализируются преимущества и недостатки представленных методов исследования микроциркуляции.

1. Bokeriya L.A. Stupakov I.N., Samorodskaya I.V. Otsenka effektivnosti metodov revaskulyarizatsii miokarda v randomizirovannykh issledovaniyakh [Evaluation of the effectiveness of myocardial revascularization methods in randomized trials]. Byulleten NTSSSKH Serdechno-sosudistyye zabolevaniya, 2001, vol. 2, no. 5, pp. 16–50. (in Russian).

2. Ioseliani D.G., Gromov D.G., Suhorukov O.E. et al. Khirurgicheskaya endovaskulyarnaya revaskulyarizatsiya miokarda u bol'nykh s mnogososudistym porazheniyem venechnogo rusla: sravnitel'nyy analiz blizhayshikh i sredne-otdalennykh rezul'tatov [Surgical endovascular myocardial revascularization in patients with multivessel coronary artery disease: comparative analysis of immediate and mid-term results] Mezhdunarodnyy zhurnal interventsionnoy kardioangiologii, 2008, no. 15, pp. 22-31. (in Russian).

3. Arablinskiy A.V. Stepen revaskulyarizatsii miokarda s pomoshchyu translyuminalnoy ballonnoy angioplastiki u bolnykh s mnogososudistym porazheniyem koronarnogo rusla [The degree of myocardial revascularization using transluminal balloon angioplasty in patients with multivessel coronary disease] Mezhdunarodnyy meditsinskiy zhurnal, 2000, no. 1, pp. 2–6. (in Russian).

4. Kozlov V.I. Gistofiziologiya sistemy mikrotsirkulyatsii [Histophysiology of the microcirculation system] Krovoobrashcheniye i mikrotsirkulyatsiya, 2003, vol. 2, no. 3, pp. 79-85. (in Russian).

5. Tsapayeva N.L., Mironova E.V. et al. Mikrotsirkulyatornaya disfunktsiya u patsiyentov s nepolnoy revaskulyarizatsiyey miokarda v otdalennom periode pervichnogo chrezkozhnogo koronarnogo vmeshatel'stva (vozmozhnosti diagnostiki i lecheniya). [Microcirculatory dysfunction in patients with incomplete myocardial revascularization in the late period of primary percutaneous coronary intervention (diagnostic and treatment options)]. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnyy risk, 2017, vol. 1, no. 1, pp. 125-130. (in Russian).

6. Fabrikantov O.L., Pronichkina M.M. Kapillyaroskopicheskiye parametry mikrotsirkulyatsii nogtevogo lozha (obzor literatury) [Capillaroscopic parameters of nail bed microcirculation (literature review)]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal, 2018, vol. 38, no. 2, pp. 62-67. (in Russian).

7. Ivanov K.P. Sovremennyye meditsinskiye problemy mikrotsirkulyatsii i gipoksicheskogo sindroma [Modern medical problems of microcirculation and hypoxic syndrome] Vestnik RAMN Aktualnyye voprosy fiziologii, 2014, vol. 1, no. 2, pp. 57-63. (in Russian).

8. Konstantinova Ye.E., Tsapayeva N.L., Ivanova L.A. Metod konyunktivalnoy biomikroskopii s ispolzovaniyem ustroystva s videokameroy UV-SL-85 dlya shchelevykh lamp v otsenke sostoyaniya mikrotsirkulyatsii pri serdechno-sosudistoy patologii. [Method of conjunctival biomicroscopy using a device with a UV-SL-85 video camera for slit lamps in assessing the state of microcirculation in cardiovascular pathology]. Минск, 2002, 13 p. (in Russian).

9. Malaya L. T., Miklyaev I. Yu., Kravchuk P. G. Microcirculation in cardiology, 1977, 231 p. (in Russian).

10. Tsapayeva N.L Rol kollateralnogo krovoobrashcheniya v techenii ishemicheskoy bolezni serdtsa (rezultaty kliniko-angiograficheskogo 10-letnego nablyudeniya) [The role of collateral circulation in the course of ischemic heart disease (results of a 10-year clinical and angiographic observation)]. Vestnik roentgenologii, 1999, no. 1, pp. 23-26. (in Russian).

11. KonstantinovaYe.E., Tsapayeva N.L. Izmeneniya sostoyaniya mikrotsirkulyatsii po dannym biomikroskopii bulbarnoy konyuktivy s kolichestvennoy otsenkoy izobrazheniy i pokazateley gemoreologii pri ostrom koronarnom sindrome [Changes in the state of microcirculation according to biomicroscopy data of the bulbar conjunctiva with quantitative assessment of images and hemorheology parameters in acute coronary syndrome] Regional blood circulation and microcirculation, 2005, no. 3, pp. 80-85. (in Russian).

12. Dolbilkin, A.Yu., Abramovich S.G. Konyunktivalnaya biomikroskopiya glaza [Conjunctival biomicroscopy of the eye]. Metodicheskiye rekomendatsii. Irkutsk, 2015, 28 p. (in Russian).

13. Zabolotnikova O.D., Piktushanskaya T.E., Yakovleva N.V. Metody ultrazvukovoy diagnostiki v kompleksnom obsledovanii rabotnikov vrednykh proizvodstv [Ultrasound diagnostic methods in the complex examination of workers in hazardous industries]. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya, 2018, no. 7, pp. 56–61. (in Russian).

14. Zegarra-Parodi R., et al. Laser Doppler Flowmetry in Manual Medicine Research. Journal Osteopathic Medicine, 2014, no. 1, рp. 908-917.

15. Аnderson R.R., Parrish J.A. The Optics of Human Skin. J Invest Dermatol, 1981, vol. 77, no 1, pp. 13-19.

16. Hustinx, R., Muylle. European Nuclear Midicine Guide, Viena, 2018, EANM, 384 p.

17. Hsu B., Chen F.C., Wu T.C. et al. Quantitation of myocardial blood flow and myocardial flow reserve with 99mTc-sestamibi dynamic SPECT/CT to enhance detection of coronary artery disease. Eur J Nucl Med Mol Imag, 2014, no. 12, pp. 2294–2306.

18. Tsapayev V.G. Instrumental'nyye metody issledovaniya v kardiologii (pod. red. G.I. Sidorenko) [Instrumental research methods in cardiology (ed. by G.I. Sidorenko), Minsk, 1999, Part 8, pp. 168-175. (in Russian).

19. Konstantinova E., Tsapaeva N., Spiridonova O., Kruglik K., Yablonski A. Binary classification models for identification of the most significant features of hemorheology and microcirculation in patients with transport oxygen disturbances. Biomechanics, 2022, vol. 36, no. 1, pp. 146-152.