Результаты оценки показателей артериального давления у пациентов после холецистэктомии

Введение. С учетом изменения патогенетического вектора в сторону изучения коморбидности, сохраняет актуальность поиск способов по снижению кардиоваскулярного риска в специфических подгруппах пациентов с умеренным, необычным или неопределяемым уровнями риска (например, у пациентов с фоновыми острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости)
Цель. Оценка показателей артериального давления у пациентов с острыми острым калькулезным холециститом.
Материал и методы. В основную группу пациентов входили лица, имевшие острый калькулёзный холецистит, который разрешался хирургическим методом с назначением кардиопротективной терапии (ацетилсалициловая кислота и аторвастатин). В первую группу сравнения вошли пациенты с острым калькулёзным холециститом, хирургическим методом лечения, но без кардиопротективной терапии. Вторая группа сравнения была сформирована из числа пациентов, страдающих острым калькулёзным холециститом без хирургического лечения, но с назначением кардиопротективной терапии.
Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования было выявлено преобладание пациентов с артериальной гипертензией в выборке. 72% пациентов имели повышенные цифры АД при госпитализации в хирургическое отделение. Несмотря на положительные результаты по контролю АГ на стационарном этапе, гипертензивный профиль АД был зарегистрирован у большинства пациентов при повторном визите в позднем послеоперационном периоде. При анализе госпитализаций по поводу ОКС в позднем послеоперационном периоде было также выявлено преобладание у пациентов гипертензивного профиля АД во всех исследуемых группах.
Заключение. Развитие острого коронарного синдрома происходило на фоне недостаточного контроля АГ у пациентов после холецистэктомии.

1. Chaudhry W., Mylan C. Cohen Cardiac Screening in the Noncardiac Surgery Patient. Surgical Clinics of North America, 2017, vol. 97, no. 4, pp. 717–732.

2. Weiser T.G., Regenbogen S.E., Thompson K.D., Haynes A.B., Lipsitz S.R., Berry W.R., Gawande A.A. An estimation of the global volume of surgery: a modeling strategy based on available data. Lancet, 2008, vol. 372, pp. 139–144.

3. Kritharides L. Preoperative assessment: a cardiologist’s perspective. Aust Prescr, 2014, vol. 37, pp. 188–191.

4. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L., Cooney M.-T., Corrà U., Cosyns B., Deaton C., Graham I., Hall M.S. et al. Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J, 2016, vol. 37, no. 29, pp. 2315–2381.

5. Devereaux P.J., Sessler D.I. Cardiac complications in patients undergoing major noncardiac surgery. N Engl J Med, 2015, vol. 373, pp. 2258–2269.

6. The Vascular Events in Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation (VISION) Study Investigators. Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery. CMAJ, 2019, vol. 191(30), pp. E830–E837.

7. International Surgical Outcomes Study group. Global patient outcomes after elective surgery; prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries. Br J Anaesth, 2016, vol. 117(5), pp. 601–609.