Хирургическое лечение пациентов с варикозной болезнью и трофическими нарушениями

Цель. Оценить результаты лечения пациентов с клиническими классами С4-С6 варикозной болезни нижних конечностей (ВБ).

Материал и методы. В исследование включено 380 пациентов с ВБ, осложненной трофическими нарушениями. Всем пациентам проводилось хирургическое вмешательство в сочетании с консервативной терапией. Применялись лабораторные и инструментальные методы исследования, в том числе ультразвуковое допплерографическое исследование, дуплексное ангиосканирование.

Результаты. Исследование показало, что проведение хирургических вмешательств у пациентов с ВБ, осложненной трофическими нарушениями, должно носить индивидуальный и комплексный характер и быть направлено на коррекцию имеющихся гемодинамических нарушений, а также купирование клинических симптомов и трофических расстройств.

Заключение. При выборе тактики лечения пациентов с ВБ, осложненной трофическими нарушениями, необходимо оценивать состояние пациента (сопутствующую патологию), наличие трофической язвы и ее характеристики (фазу воспаления, площадь, длительность существования). Хирургические методы лечения должны быть патогенетически обоснованными, направлены на ликвидацию патологического рефлюкса с минимальным повреждением тканей.

1. Baghdadi L.R., Alshalan G.F. Alyahya N.I. et al. Prevalence of Varicose Veins and Its Risk Factors among Nurses Working at King Khalid University Hospital Riyadh, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study. Healthcare, 2023, vol. 11(24), pp. 3183. doi: 10.3390/healthcare11243183.

2. Shanayev I.N., Korbut V.S., Khashumov R.M. Atypical forms of lower limb varicose vein disease: features of diagnosis and surgical treatment I.P. Pavlov Russian medical biological herald, 2023, vol. 31, no. 4, pp. 551-562. doi: 10.17816/PAVLOVJ107709. (in Russian).

3. Beebe-Dimmer J.L., Pfeifer J.R., Engle J.S. et al. The Epidemiology of Chronic Venous Insufficiency and Varicose Veins. Annals of Epidemiology, 2005, vol. 15(3), pp. 175-184. doi: 10.1016/j.annepidem.2004.05.015.

4. Elamrawy S., Darwish I., Moustafa S. et al. Epidemiological, life style, and occupational factors associated with lower limb varicose veins: a case control study. Journal of the Egyptian Public Health Association, 2021, vol. 96(1), pp. 19. doi: 10.1186/s42506-021-00075-0.

5. Zolotukhin I.A., Porembskaya O.Ya., Smetanina M.A. et al. Varicose veins: on the verge of discovering the cause? Annals of the Russian Academy of Medical Sciences, 2020, vol. 75, no. 1, pp. 36-45. (in Russian).

6. Davies A.H. The seriousness of chronic venous disease: a review of real-world evidence. Advances in Therapy, 2019, vol. 36(Suppl 1), pp. 5-12. doi: 10.1007/s12325-019-0881-7.

7. Kuzmin Yu.V. Trophic disorders in varicose disease - epidemiological characteristics. Military medicine, 2023, no. 1(66), pp. 30-35. (in Russian).

8. Agarwal V., Agarwal S., Singh A. Prevalence and risk factors of varicose veins, skin trophic changes, and venous symptoms among northern Indian population. International Journal of Research in Medical Sciences. 2016, vol. 4(5), pp. 1678-1682. doi:10.18203/2320-6012.ijrms20161248.

9. Gavrilenko A.V., Vakhratyan P.E., Arakelyan A.G. Endovasal methods for the treatment of varicose veins in the lower extremities (a literature review). Lazernaya medicina, 2022, vol. 26, no. 2, pp. 31-36. doi: 10.37895/2071-8004-2022-26-2-31-36. (in Russian).

10. Mikhailov I.P., Kozlovsky B.V., Arustamyan V.A. surgical treatment of varicose veins of the lower extremities. Russian Sklifosovsky journal of emergency medical care, 2023, vol. 12, no. 3, с. 471-480. doi: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480. (in Russian).

11. Khryshchanovich V.Ya. Retrograde mechanochemical ablation of the great saphenous vein in treatment of stage III chronic venous insufficiency. Angiology and vascular surgery. Journal named after Academician A.V. Pokrovsky, 2020, vol. 26, no. 3, pp. 69-72. (in Russian).

12. Dunst K.M., Huemer G.M., Wayand W. et al. Diffuse phlegmonous phlebitis after endovenous laser treatment of the greater saphenous vein. Journal of Vascular Surgery, 2006, vol. 43(5), pp. 1056-1058. doi: 10.1016/j.jvs.2006.01.030.

13. Baletic N., Dabek R.J., Riesel J.N. et al. Inflammatory and infectious complications of laser therapy in treatment of hypertrophic burn scars: Correlations in literature review & case reports. Burns, 2022, vol. 48(4), pp. 1026-1034. doi: 10.1016/j.burns.2021.09.023.

14. Pittaluga P., Chastanet S. Lymphatic complications after varicose veins surgery: risk factors and how to avoid them. Phlebology, 2012, Mar. 27, Suppl 1, pp. 139-42. doi: 10.1258/phleb.2012.012s12.

15. Jiang W., Liang Y., Long Z. et al. Endovenous radiofrequency ablation vs laser ablation in patients with lower extremity varicose veins: A meta-analysis. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 2024, vol. 12(5), pp. 101842. doi:10.1016/j.jvsv.2024.101842.