Случай успешной стимуляции проводящей системы сердца при атриовентрикулярной блокаде у ребенка после коррекции врожденного порока сердца

Проблема выбора оптимального метода электрокардиостимуляции у пациентов детского возраста становится крайне актуальной. У детей чаще возникают долгосрочные побочные эффекты постоянной электрокардиостимуляции, что обусловлено особенностями детского организма, анатомией врожденного порока сердца и пожизненной потребностью в электрокардиостимуляторе. Стимуляция области ЛНПГ может быть рассмотрена как эффективный альтернативный метод кардиостимуляции у детей с послеоперационной атриовентрикулярной (АВ)-блокадой после коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца.

В данной статье представлен клинический случай успешной стимуляции области левой ножки пучка Гиса у ребенка 11 лет с послеоперационной АВ-блокадой после радикальной коррекции тетрады Фалло, выполненной впервые в педиатрической практике в Республике Беларусь. Более физиологическое сокращение левого желудочка при СПСС способствует снижению риска развития ЭКС-индуцированной кардиомиопатии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, что делает данный метод предпочтительным в педиатрической практике.

1. Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal, 2013, vol. 34, pp. 2281–2329.

2. Merchant F.M., Mittal S. Pacing-Induced Cardiomyopathy. Card Electrophysiol Clin, 2018, vol. 10(3), pp. 437-445. doi: 10.1016/j.ccep.2018.05.005.

3. Safak E., Ince H., Gkouvatsou L. et al. Pacing-induced cardiomyopathy in chronic right ventricular apical pacing: a midterm follow-up study. Eur J Med Res, 2019, vol. 24(1), pp. 23. doi: 10.1186/s40001-019-0386-5.

4. Moak J.P., Hasbani K., Ramwell C. et al. Dilated cardiomyopathy following right ventricular pacing for AV block in young patients: resolution after upgrading to biventricular pacing systems. Cardiovasc Electrophysiol, 2006, vol. 17, pp. 1068–1071.

5. Kim J.J., Friedman R.A., Eidem B.W. et al. Ventricular function and long-term pacing in children with congenital complete atrioventricular block. J Cardiovasc Electrophysiol, 2007, vol.18, pp. 373-377.

6. Gebauer R.A., Tomek V., Salameh A. et al. Predictors of left ventricular remodelling and failure in right ventricular pacing in the young. Eur Heart J, 2009, vol. 301, pp. 97-104.

7. Gebauer R.A., Tomek V., Kubuš P. et al. Differential effects of the site of permanent epicardial pacing on left ventricular synchrony and function in the young: implications for lead placement. Europace, 2009, vol. 11(12), pp. 1654-1659.

8. Qian Liu, Jing Yang, Zhou Bolun et al. Comparison of cardiac function between left bundle branch pacing and right ventricular outflow tract septal pacing in the shortterm: A registered controlled clinical trial International. Journal Cardiology, 2021, vol. 322, pp. 70–76.

9. Zhang S., Zhou X., Gold M.R. Left bundle branch pacing: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol, 2019, vol. 74(24), pp. 3039–3049. doi: 10.1016/j.jacc.2019.10.039.

10. Gordon A., Jimenez E., Cortez D. Conduction system pacing in pediatrics and congenital heart disease, a single center series of 24 patients [published online ahead of print June 9, 2022]. Pediatr Cardiol. 2022. doi: 10.1007/s00246-022-02942-9.

11. Scott M., Needleman J.S., Kean A.C. Conduction System Pacing in Pediatrics and Congenital Heart Disease: A Case Report and Literature Review. J Innov Card Rhythm Manag. 2024, vol. 15(2), pp. 5749-5755. doi: 10.19102/icrm.2024.15021.

12. Lyon S., Dandamudi G., Kean A.C. Permanent His-bundle pacing in pediatrics and congenital heart disease. J Innov Card Rhythm Manag, 2020, vol. 11(2), pp. 4005–4012.

13. Chubb H., Mah D., Dubin A.M., Moore J. Conduction system pacing in pediatric and congenital heart disease. Front Physiol, 2023, vol. 24(14), pp. 1154629. doi: 10.3389/fphys.2023.1154629.