Саркопеническое ожирение у пациентов с артериальной гипертензией и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: фокус на воспаление. Часть 1

Цель исследования – оценить показатели неспецифического воспаления у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП) в зависимости от наличия саркопенического ожирения.

Материал и методы. В исследование включены 133 пациента обоего пола с АГ I-II степени и МАЖБП, разделенные на две группы в зависимости от наличия / отсутствия саркопенического ожирения: 1-я группа (основная) – пациенты с АГ, МАЖБП и саркопеническим ожирением (n = 34, 25,6%), средний возраст 51,8 ± 6,88 лет; 2-я группа (контрольная) – пациенты с АГ, МАЖБП без саркопенического ожирения (n = 99, 74,4%), средний возраст 46,4 ± 8,13 лет. Диагностика саркопенического ожирения проводилась на основе критериев European Society for Clinical Nutrition and Metabolism и European Association for the Study of Obesity. Концентрацию маркеров воспаления в сыворотке крови (интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли-α (ФНО-α)) оценивали методом иммуноферментного анализа, высокочувствительного С-реактивного белка (hs-СРБ) методом биохимического анализа. Анализ результатов исследования осуществлялся с помощью пакета статистической программы SPSS 27.0 (IBM, USA). Полученные данные интерпретировали как достоверные, а различия между показателями считали значимыми при p < 0,05.

Результаты. У пациентов с саркопеническим ожирением в сравнении с лицами без ожирения были установлены более высокие значения hs-СРБ (2,64 (1,37 – 4,18) мг/л против 1,76 (0,90 – 2,87) мг/л, р = 0,033). Показатели ИЛ-6 (2,56 (1,46 – 3,64) пг/мл против 2,07 (1,26 – 3,62) пг/мл, р = 0,142) и ФНО-α (1,13 (0,75 – 3,09) пг/мл против 0,50 (0,07 – 3,77) пг/мл, р = 0,227) между группами достоверно не различались. Корреляционный анализ выявил множественные связи между маркерами воспаления, показателями состава тела, мышечной силы и функции, при этом наибольшая степень сцепления была установлена с уровнем hs-СРБ.

Заключение.   Результаты  исследования  свидетельствуют о том, что наличие саркопенического ожирения у пациентов с АГ и МАЖБП ассоциировано с повышением содержания в сыворотке кровиhs-СРБ.

Во второй части статьи будут представлены данные о влиянии уровня маркеров воспаления и провоспалительных цитокинов на кардиометаболические риски пациентов с саркопеническим ожирением, АГ и МАЖБП, изложены механизмы увеличения риска развития метаболической дисфункции, связанной со стеатозом печени и АГ, как ключевого звена патофизиологии коморбидности у представленной категории пациентов.

1. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing, 2019, vol. 48(1), pp. 16–31. doi: 10.1093/ageing/afy169.

2. Donini L.M., Busetto L., Bischoff S.C. et al. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obes Facts, 2022, vol. 15(3), pp. 321–335. doi: 10.1159/000521241.

3. Gritsenko O.V., Gruzdeva O.V., Chumakova G.A., Barbarash O.L. Laboratory markers of osteosarcopenic obesity. Russian journal of cardiology, 2023, vol. 28(12), pp. 133–141. doi:10.15829/1560-4071-2023-5563. (in Russian).

4. Vasyukova O.V., Kasyanova Yu.V., Okorokov P.L., Bezlepkina O.B. Myokines and adi pomyokines: inflammatory mediators or unique molecules of targeted therapy for obesity? Problems of endocrinology, 2021, vol. 67(4), pp. 36–45. doi: https://doi.org/10.14341/probl12779. (in Russian).

5. Krivoshapova K.E., Masenko V.L., Bazdyrev E.D., Barbarash O.L. Osteosarcopenic obesity in cardiovascular patients. Controversial and open issues. Cardiovascular therapy and prevention, 2021, vol. 20(6), pp. 92–98. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2787. (in Russian).

6. Berns S., Sheptulina A.F., Mamutova E.M. Sarcopenic obesity: epidemiology, pathogenesis and diagnostic criteria. Cardiovascular therapy and pre vention, 2023, vol. 22(6), pp. 78–85. doi:10.15829/1728-8800-2023-3576. (in Russian).

7. Rinella M.E., Lazarus J.V., Ratziu V. et al. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology, 2023, vol. 78(6), pp. 1966–1986. doi.org/10.1097/HEP.0000000000000520.

8. Grigorieva I.I., Raskina T.A., Letaeva M.V. et al. Sarcopenia: pathogenesis and diagnosis. Fundamental and clinical medicine, 2019, vol. 4(4), pp. 105–116. doi: 10.23946/2500-0764-2019-4-4-105-116. (in Russian).

9. Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M., et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing, 2010, vol. 39(4), pp. 412–423. doi.org/10.1093/ageing/afq034.

10. de Fátima Ribeiro Silva C., Ohara D. G., Matos A. P. et al. Short Physical Performan ce Battery as a Measure of Physical Performance and Mortality Predictor in Older Adults: A Comprehensive Literature Review. Int J Environ Res Public Health, 2021, vol. 18(20), pp. 10612. doi: 10.3390/ijerph182010612.

11. Bibkov B. Universal calculator for calculating glomerular filtration rate and creatinine clearance. Available at: https://boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/.

12. Bano G., Trevisan C., Carraro S. et al. Inflammation and sarcopenia: A systema - tic review and meta-analysis. Maturitas, 2017, vol. 96, pp. 10–15. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.11.006.

13. Park C-H., Geol Do J., Lee Y-T., Yoon K. J. Sarcopenic obesity associated with high-sensitivity C-reactive protein in age and sex comparison: a two-center study in South Korea. BMJ Open, 2018, vol. 8(9), pp. 1–9. doi: 10.1136/bmjopen-2017-021232.

14. Schrager М.А., Metter E.J., Simonsick E. et al. Sarcopenic obesity and inflammation in the In-CHIANTI study. J Appl Physiol, 2007, vol. 102(3), pp. 919–925. doi: org/10.1152/japplphysiol.00627.2006.

15. Schaap L.A., Pluijm S.M.F., Deeg D.J.H., Visser M. Inflammatory markers and loss of muscle mass (sarcopenia) and strength. Am J Med, 2006, vol. 119(6), pp. 526. e9-17. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.10.049.

16. Tuttle C.S.L., Thang L.A.N., Maier A.B. Markers of inflammation and their association with muscle strength and mass: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev, 2020, vol. 64, pp. 101185. doi: 10.1016/j.arr.2020.101185.

17. Sardeli A.V, Tomeleri C.M., Cyrino E.S. et al. Effect of resistance training on inflammatory markers of older adults: A meta-analysis. Exp Gerontol, 2018, vol. 111, pp. 188–196. doi: 10.1016/j.exger.2018.07.021.

18. Le Goff C., Laurent T., Kaux J-F., Chapelle J-P. Intense physical exercise related to the emergent generation of cardio-vascular risk markers: a review. JFCJ Biol Sport, 2012, vol. 29, pp. 11–16. doi:10.5604/20831862.979290.

19. Meng Y., Wu H., Yang Y. Relationship of anabolic and catabolic biomarkers with muscle strength and physical performance in older adults: a population-based cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord, 2015, vol. 16, pp. 202. doi: 10.1186/s12891-015-0654-7.

20. Meng D., Pantzaris N., Koniari I. C-reactive protein and frailty in the elderly: a literature review. J Clin Med, 2017, vol. 9, pp. 461–465. doi: 10.14740/jocmr2959w.

21. Biochemical Markers of Musculoskeletal Health and Aging to be Assessed in Clinical Trials of Drugs Aiming at the Treatment of Sarcopenia: Consensus Paper from an Expert Group Meeting Organized by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the Centre Académique de Recherche et d'Expérimentation en Santé (CARES SPRL), Under the Auspices of the World Health Organization Collaborating Center for the Epidemiology of Musculoskeletal Conditions and Aging / Ladang A [et al.] // Tissue Int. – 2023. – Vol. 112, № 2. – Р. 197–217. doi: 10.1007/s00223-022-01054-z.